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智慧無紙化病案解決方案

關鍵詞

全生命周期管理
合法性驗證
完整性管理

適配的業務場景及部門與崗位

業務場景
業務場景

愿景》醫院綜合業務》生產業務活動》醫療管理域》病案管理;

涉及的部門
涉及的部門

病案科、門診部、護理部、醫務部(處)、質控辦及各臨床科室等;

涉及的崗位
涉及的崗位

質控崗、住院醫師崗、科室主任崗、護士崗、護士長崗、醫務管理崗、回收崗、編碼崗、掃描崗、復印崗等。

孿生的數據化業務流程

孿生的數據化業務流程

共 21 條業務流程,其中 13 條生產業務流程、8 條管理流程,如:病案提交、病案生成、科室質控、病案回收、病案掃描、病案終末質控、病案編目、歸檔上架、病案復印、病案借閱、病案封存、病案檢索、病案召回審批管理等。(消息管理、索引管理、隊列管理、狀態管理、工作量管理、箱管理、方案管理、權限管理)。

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支撐該解決方案的產品模塊、子系統

支撐該解決方案的產品模塊、子系統

住院電子病歷系統、電子病歷歸檔系統、病案管理系統、病理系統、住院病案首頁質量控制系統、放射科信息系統、醫學影像傳輸與歸檔系統、超聲影像信息系統、內鏡影像信息系統、核醫學信息系統、電生理系統、手術麻醉系統、重癥監護系統、護理病歷、電子病歷質控管理系統、基礎數據平臺、體溫單等。

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主要特點

全生命周期管理

方案涵蓋病案提交、生成、掃描、質控、編目、召回、封存、歸檔、借閱等“取、存、管、用”全環節全生命周期管理,并基于 DTS,實現病案全生命周期的閉環與可視化管理。

完整性管理

通過定義每一個崗位作業的輸入條件與輸出結果,建立符合病案管理的校驗規則。方案包含病歷規則和醫囑報告回傳機制兩種校驗模式。通過病歷規則校驗歸檔病歷文書是否完整,例如全麻手術患者必須書寫麻醉記錄和術前術后訪視記錄;通過醫囑報告回傳機制校驗醫技系統回傳的報告數量是否正確,以及醫囑與申請單的對照關系,來完成病案資料的完整歸集。
在系統自動生成無紙化病案過程中,能夠自動進行錯誤監控與修復,以保證無紙化病案的完整生成。

合法性驗證

支持與業務系統對接,獲取歸檔病歷的電子簽名和時間戳數據到歸檔系統,對其進行驗證并歸檔,確保歸檔病案的合法性。
方案內置多個品牌 CA 的標準接口,實現與電腦端、移動端、手寫板等多終端的快速適配,包含 UKEY、掃碼等多種認證方式,覆蓋了醫囑開立、醫囑處理、藥房發藥等 50 多個業務節點。同時我公司自主開發的患者移動端電子簽名,支持簽名圖、頭像圖、指紋圖等多種簽名模式,實現患者全流程電子簽名。

運行病歷封存

當發生醫療糾紛時,系統支持對運行病歷生成電子病案,并加蓋 CA 企業簽章進行病歷封存。

病案召回審批

在病案歸檔后,臨床醫生或醫技科室需要修改病案,須通過病案召回發起申請,病案科審批后方可修改業務系統中的文書或報告,修改完成后再次歸檔,以確保歸檔病案和業務系統中文書報告的一致性。

無紙化借閱管理

系統根據不同崗位對借閱的流程、權限、時長、內容進行管控,并自動將涉及到患者隱私的內容隱藏
智能標簽: 方案通過自動和手工方式為特定病案設定標簽。自動方式設定標簽分為“糾紛”、“敏感”、“疑難”、“涉司法”等,手工設定標簽規則可根據醫院業務自主設定。
水印管理: 用戶可以自定義多場景(復印、導出、調閱、借閱)下的水印內容、顏色、大小、重復方式、顯示角度等參數,避免通過拍照、截屏方式泄漏患者病案信息。

典型案例

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